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          2. 北京醫藥行業協會
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            甲型H1N1流感的癥狀表現及預防治療
             

             

            甲型H1N1流感的癥狀表現及預防治療

             

              什么是甲型H1N1流感

              甲型H1N1流感是一種具有高度傳染性的豬的急性呼吸道疾病,由幾種豬A型流感病毒其中的一種引起。發病率高死亡率低(1-4%)。病毒在豬群中通過氣溶膠、直接和間接接觸傳播,無癥狀攜帶病毒的豬也可傳播。在溫帶地區,豬間疫情全年均可發生,但秋冬季節發病較多。許多國家常規給豬群接種疫苗來預防甲型H1N1流感。

              甲型H1N1流感病毒最常見的是H1N1亞型,但是也存在其他的亞型(如H1N2,H3N1,H3N2)。像感染甲型H1N1流感病毒一樣,豬也能感染禽流感病毒和人類季節性流感病毒。最初曾認為,H3N2豬流感病毒是由人傳向豬的。有時,豬能同時感染一種以上的病毒類型,使得這些病毒的基因可以發生重組或重配。這能導致一個流感病毒包含許多來源的基因,稱為重組病毒。一般來說,甲型H1N1流感病毒存在種屬特異性、只感染豬,但有時確實能跨越種群屏障引起人類發病。

              對人類健康有何影響

              現在的人感染甲型H1N1流感病毒病例和爆發都曾偶見報道。一般來說,甲型H1N1流感病毒感染的臨床表現與季節性流感相似。但根據已報告的病例來看,其臨床表現多樣,可有無癥狀感染,也可發生嚴重肺炎導致死亡。由于典型的人感染甲型H1N1流感病毒的臨床癥狀與季節性流感及其他急性上呼吸道感染疾病類似,因此通過季節性流感監測有時也可發現大部分病例。然而,輕型病例和無癥狀感染者可能難以被發現,因此該病在人類中感染的真實情況不清。

              哪些地區已經發生了人間病例

              自從IHR2005)在2007年開始實施以來,WHO已獲得了來自美國和西班牙的甲型H1N1流感病例的通報。

              人是怎樣感染的人感染甲型H1N1流感后有何癥狀和表現

              人類通常從感染的豬身上感染甲型H1N1流感病毒,然而,一些病例并沒有豬接觸史,或者未曾接觸過豬所在的環境。在某些情況下已經發生了人-人傳播,但仍局限在密切接觸者以及與病人同處在封閉環境的人群中。

              人感染甲型H1N1流感后的癥狀與普通人流感相似,包括發熱、咳嗽、喉嚨痛、身體疼痛、頭痛、發冷和疲勞等,有些還會出現腹瀉和嘔吐,重者會繼發肺炎和呼吸衰竭,甚至死亡。

              食用豬肉和豬肉產品是否安全

              是安全的。食用經過正確處理和完全烹制的豬肉、以及其它豬肉產品不會造成人的感染。甲型H1N1流感病毒加熱至160華氏度/70攝氏度即被殺死,而豬肉和其它肉類的烹飪溫度一般都可以達到這個溫度。

              哪些國家發生了豬間的甲型H1N1流感爆發

              甲型H1N1流感不是世界動物衛生組織(OIE)規定報告的動物疫病,因此全球動物感染情況的分布尚不清楚。本病被認為是美國的地方病。目前已知,北美洲和南美洲,歐洲(包括英國、瑞典和意大利),非洲(肯尼亞)和東亞的部分國家(包括中國和日本)都曾發生過豬間的甲型H1N1流感爆發。

              大流行的風險如何

              大部分人特別是那些沒有和豬有日常接觸的人群,缺乏對甲型H1N1流感病毒的免疫力。假如甲型H1N1流感病毒具備了有效的人傳人能力,則有可能引起流感大流行。此類病毒一旦引起大流行,影響程度很難預測:其取決于病毒的毒力、人群的免疫水平、從季節性流感病毒感染獲得抗體的交叉保護作用、以及宿主的個體因素。甲型H1N1流感病毒能通過與人流感病毒重組重配,成為雜交病毒,從而可能引起大流行。

              有預防甲型H1N1流感的人用疫苗嗎

              沒有。流感病毒變異的非?,而疫苗和循環病毒間的匹配對于向疫苗接種者提供足夠保護力非常重要。這就是為什么WHO每年需要選擇兩次季節性流感疫苗病毒株的原因,一次針對北半球的冬季,另一次針對南半球。目前,根據WHO推薦生產的季節性流感疫苗中并未包括甲型H1N1流感病毒,F在的季節性流感疫苗是否能為美國和墨西哥正在發生的甲型H1N1流感病毒感染提供交叉保護還不清楚。

              WHO正與相關組織密切合作,在季節性流感疫苗預防甲型H1N1流感病毒感染方面提出進一步建議。一旦得到更多信息,將及時更新本部分信息。

            有什么治療藥物嗎

              在一些國家,抗季節性流感病毒藥物是可以獲得的,且預防和治療該病是有效的。

              有兩類這樣的藥物:1)烷胺類(金剛烷胺和金剛乙胺);2)流感病毒神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋和扎那米韋)。先前報道的甲型H1N1流感感染的大部分病例沒有進行醫學治療和使用抗病毒藥物即已痊愈。

              一些流感病毒產生了對抗病毒藥物的耐藥,這限制了化學預防藥物和治療藥物的效力。從美國最近的甲型H1N1流感病毒感染者中分離出的病毒對奧司他韋和扎那米韋是敏感的,但是對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。

              對于制訂利用抗病毒藥物進行預防和治療甲型H1N1流感病毒感染的策略來說,目前的信息尚不充分。臨床醫生需要根據臨床和流行病學的評估,以及對患者進行預防和治療的危害和益處來做出決定。根據病毒對抗病毒藥物的敏感性,國家和地方當局推薦在目前美國和墨西哥正在發生的甲型H1N1流感病毒感染爆發疫情中,使用奧司他韋和扎那米韋來治療和預防該病。

              出國人員如何加強預防

              目前,人感染甲型H1N1流感疫情發生地已知有美國加利福尼亞(California)、得克薩斯(Texas)和堪薩斯(Kansas3個州,以及墨西哥首都墨西哥市(FederalDistrict,MexicoCity)、東南部的瓦哈卡(Oaxaca)、中部的圣路易玻托西(SanLuisPotosi)和北部的墨西卡利(Mexicali)和下加利福尼亞(BajaCalifornia)等5個地市。建議中國公民前往上述地區商務和旅行時,應了解當地疫情進展情況,做好個人防護。各旅行社在組團前往上述地區時,有責任告知團員疫情情況,提醒團員做好個人防護。

              主要個人防護措施有:

              1.避免接觸流感樣癥狀(發熱,咳嗽,流涕等)或肺炎等呼吸道病人。

              2.注意個人衛生,經常使用肥皂和清水洗手,尤其在咳嗽或打噴嚏后。

              3.避免接觸生豬或前往有豬的場所。

              4.避免前往人群擁擠場所。

              5.咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻,然后將紙巾丟進垃圾桶。

              6.如在境外出現流感樣癥狀(發熱,咳嗽,流涕等),應立即就醫(就醫時應戴口罩),并向當地公共衛生機構和檢驗檢疫部門說明。

              回國人員如何加強預防

              1.從上述地區歸國入境時,如出現流感樣癥狀(發熱,咳嗽,流涕等),應主動向出入境檢驗檢疫機構說明。

              2.從上述地區回國2周內,如出現流感樣癥狀(發熱,咳嗽,流涕等),應及時與當地衛生疾控部門聯系。

             

            (2009/7/17      閱讀37671次)

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